地中海貧血是什么
地中海貧血：病因、類型及防治措施
地中海貧血是一種常見的遺傳性疾病，對患者及其家庭造成了不同程度的負擔。了解這一疾病的致病原因和分類，有助于及時開展治療和預(yù)防工作。
1. 地中海貧血的致病原因
地中海貧血是由珠蛋白基因的缺失或點突變引起的。珠蛋白由四種肽鏈組成：α鏈、β鏈、γ鏈和δ鏈，分別由相應(yīng)的基因編碼。當這些基因發(fā)生缺失或突變時，會導(dǎo)致肽鏈的合成障礙，從而改變血紅蛋白的組成。根據(jù)受影響的肽鏈類型，地中海貧血可分為α型、β型、δβ型和δ型，其中α型和β型最為常見。
2. β地中海貧血的特點
β地中海貧血（簡稱β地貧）是由于位于11號染色體短臂（11p15.5）的β珠蛋白基因發(fā)生點突變或缺失引起的。根據(jù)突變的影響程度，β地貧可分為以下兩類：
- β0地貧：β鏈的生成完全受抑制。
- β+地貧：β鏈的生成部分受抑制。
3. 基因突變的多樣性
目前已發(fā)現(xiàn)超過100種與地中海貧血相關(guān)的基因突變。在中國，常見的β地貧突變類型及其比例如下：
| 突變類型 | 比例 |
|---|---|
| β41-42（-TCTT） | 約45% |
| IVS-Ⅱ654（C→T） | 約24% |
| β17（A→T） | 約14% |
| TATA盒-28（A→T） | 約9% |
| β71-72（+A） | 約2% |
| β26（G→A，HbE26） | 約2% |
4. 重型β地中海貧血的表現(xiàn)
重型β地中海貧血通常由β0或β+地貧的純合子或雙重雜合子引起。這種類型的患者β鏈生成完全或幾乎完全受抑制，導(dǎo)致含有β鏈的HbA合成減少或消失，而多余的α鏈與γ鏈結(jié)合形成HbF（a2γ2），使HbF含量顯著增加。
由于HbF的氧親和力較高，患者組織會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)包括慢性溶血性貧血、骨骼改變（因骨髓造血增加）、鐵過載（因腸道鐵吸收增加及反復(fù)輸血）等。鐵過載可能進一步導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥，危及患者健康。
5. 地中海貧血的防治措施
地中海貧血是一種不完全顯性的慢性溶血性貧血病，被認為是“可防難治”的遺傳性疾病。通過產(chǎn)前篩查和診斷，可以有效降低下一代患病的風險。
關(guān)鍵防治措施：
- 婚前和孕前基因檢測，識別攜帶者。
- 產(chǎn)前診斷，避免重型患者出生。
- 加強公眾健康教育，普及地中海貧血知識。
總結(jié)：地中海貧血是一種可通過基因篩查和診斷有效預(yù)防的疾病。提高對其致病機制和防治措施的認識，有助于降低疾病負擔。