病毒性腦膜炎的檢查與診斷方法

病毒性腦膜炎是一種由病毒感染引起的中樞神經系統疾病，其診斷需要結合臨床表現和多種實驗室檢查。以下是病毒性腦膜炎的主要檢查方法及診斷依據。

一、檢查方法

1. 周圍血白細胞計數及分類檢驗

通過血常規檢查可發現以下特征：

• 白細胞計數可能正常、降低或輕度升高。
• 淋巴細胞比例上升，部分患者可能出現異型淋巴細胞。

2. 腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷病毒性腦膜炎的重要手段，其特點包括：

• 腦脊液通常無色透明，壓力正常或增高。
• 細胞數輕度增加，可達（10～1000）×10/L。
• 早期以多形核細胞為主，8～48小時后以淋巴細胞為主。
• 糖和氯化物含量正常，蛋白質略升高。
• 涂片和培養無細菌發現。

3. 病毒學檢查

病毒學檢查可進一步確認病因，方法包括：

• 腦脊液病毒核酸檢測陽性。
• 病毒培養及特異性抗體測試陽性。
• 恢復期血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上，具有診斷價值。

4. 影像學檢查

腦部影像學檢查（CT或MRI）通常無明顯異常，但可用于排除其他疾病。

5. 腦電圖檢查

腦電圖檢查可提示異常腦功能，其特點包括：

• 彌漫性或局限性異常慢波背景活動。
• 少數患者伴有棘波或棘慢綜合波。
• 部分患者腦電圖可能正常。

二、診斷依據

病毒性腦膜炎的診斷主要基于以下幾點：

• 急性起病伴隨全身感染中毒癥狀（如發熱、頭痛、嘔吐等）。
• 腦膜刺激征（如頸項強直、克氏征陽性等）。
• 腦脊液檢查顯示淋巴細胞輕、中度增高。
• 排除其他疾病（如細菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎等）。
• 確診需通過腦脊液病原學檢查（如病毒核酸檢測或抗體檢測）。

三、總結

病毒性腦膜炎的診斷需要綜合臨床癥狀和多種實驗室檢查結果，尤其是腦脊液和病毒學檢測是確診的關鍵。

參考資料

• 《中國疾病預防控制中心》：http://www.chinacdc.cn/
• 《中華醫學會神經病學分會指南》：http://www.cma.org.cn/