新生兒窒息復蘇后的護理指南

新生兒窒息是一種常見的圍產期急癥，常因窒息導致大腦缺氧，從而對新生兒的身體造成不同程度的損傷。為了幫助窒息復蘇后的新生兒盡快恢復健康，系統的護理方法顯得尤為重要。以下是針對新生兒窒息復蘇后護理的詳細指導。

1. 一般護理

對窒息患兒進行重點護理，必要時安排專人負責。

• 呼吸道管理：由于呼吸功能障礙和分泌物增多，新生兒可能無法自主排痰，需及時吸痰以保持呼吸道通暢。吸痰時動作應輕柔，避免損傷口腔黏膜。
• 體位調整：經常翻身和變換體位有助于痰液排出。
• 環境管理：保持病室安靜，調整溫度（27℃～31℃）和濕度，做好消毒隔離工作。
• 密切監測：觀察患兒的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循環及神經反射情況，并記錄相關數據。

2. 給氧治療

持續給氧通常持續3～6小時，氧濃度控制在30%～40%。建議使用濕化氧氣，待患兒呼吸恢復正常且面色轉紅后30分鐘可停止給氧。出院前建議進行眼科檢查以排除高氧相關性視網膜病變。

3. 糾正酸中毒和擴容

新生兒窒息后可能出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒：

• 呼吸性酸中毒：通過加強通氣促進二氧化碳排出即可糾正。
• 代謝性酸中毒：需使用堿性藥物進行治療。

4. 保暖措施

將患兒置于暖箱中，根據體重調整溫度和濕度。若無暖箱條件，可提高病室溫度或使用熱水袋，但需防止燙傷。醫護人員在接觸患兒時，應提前預熱手部和器械。

5. 喂養管理

因窒息可能導致胃腸道缺血缺氧，喂奶時間應適當延遲：

• 重度窒息患兒需延遲幾天喂奶。
• 吸吮能力不足者可通過胃管喂養，必要時考慮靜脈補液。

6. 預防感染

病室工作人員需保持健康，嚴格遵守無菌操作和消毒隔離制度。

• 加強皮膚和五官護理，避免嘔吐物吸入。
• 喂奶后輕拍背部，防止乳液進入呼吸道或外耳道引發感染。
• 對曾插管的患兒，可預防性使用抗生素。

7. 并發癥的觀察與處理

窒息復蘇后可能出現以下并發癥：

• 腦水腫：可使用脫水利尿劑。
• 缺氧性顱內出血、低血糖、酸堿失衡、電解質紊亂等：需密切觀察并及時處理。
• 壞死型小腸結腸炎、腎功能損害及呼吸性疾病：需根據具體情況采取相應治療措施。

8. 出院指導

出院后需注意以下事項：

• 日常護理：保持患兒衛生清潔，注意保暖，預防感冒，調整室溫和濕度。
• 觀察患兒狀態：包括精神、反應、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色。
• 喂養管理：病情恢復后可按正常嬰兒喂養，建議母乳喂養，隨需喂奶。
• 定期隨訪：監測體格和智力發育，及時發現和處理問題。

結論

新生兒窒息復蘇后的護理是一個系統化的過程，科學、細致的護理措施能夠顯著提高患兒的康復效果。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）