肝功能檢查項(xiàng)目及其意義

肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的重要手段，涵蓋多個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，以幫助診斷和監(jiān)測(cè)肝臟疾病。以下是主要的檢查項(xiàng)目及其相關(guān)信息。

一、常規(guī)肝功能檢查項(xiàng)目

以下是肝功能檢查的基本項(xiàng)目及其臨床意義：

• 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）： 反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，常用于檢測(cè)急性和慢性肝炎。
• 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）： 主要存在于肝細(xì)胞和心肌細(xì)胞中，AST升高通常提示肝細(xì)胞損傷或心肌損害。
• 總蛋白（TP）： 測(cè)量血清中所有蛋白質(zhì)的總量，可用于評(píng)估肝臟合成功能。
• 白蛋白（ALB）： 由肝臟合成，是反映肝臟合成功能的重要指標(biāo)。
• 球蛋白（GLB）： 與免疫功能相關(guān)，升高可能提示慢性肝病或炎癥。
• 白蛋白/球蛋白比值（A/G）： 通過白蛋白與球蛋白的比值評(píng)估肝臟功能，異常比值提示肝病可能性。
• 總膽紅素（TBIL）： 反映肝臟對(duì)膽紅素的代謝能力，升高可能提示肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞。

二、肝功能專項(xiàng)檢查

這些檢查項(xiàng)目可進(jìn)一步評(píng)估肝功能的具體情況：

• 肝細(xì)胞損傷檢查： 包括血清酶（如ALT、AST、堿性磷酸酶[ACP]、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶[γ-GT]）和血清鐵水平，主要用于評(píng)估肝細(xì)胞的損傷程度。
• 肝臟排泄功能檢查： 評(píng)估肝臟對(duì)內(nèi)源性（如膽紅素、膽汁酸）和外源性物質(zhì)（如染料、藥物）的排泄能力。
• 肝臟貯備功能檢查： 包括血漿蛋白（ALB）和凝血酶原時(shí)間（PT），反映肝臟的合成功能及儲(chǔ)備能力。
• 肝臟間質(zhì)變化檢查： 通過血清蛋白電泳評(píng)估慢性肝病的演變和預(yù)后，γ-球蛋白的升高提示肝病進(jìn)展。

三、新增肝功能檢測(cè)項(xiàng)目

根據(jù)國(guó)家最新規(guī)定，肝功能檢查新增了一些更敏感的檢測(cè)項(xiàng)目：

• 甘膽酸（CG）： 當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量顯著增加，比ALT更敏感，可早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害。
• 鐵蛋白（SF）： 肝細(xì)胞炎癥或壞死會(huì)導(dǎo)致SF水平升高，其變化與肝細(xì)胞損傷程度相關(guān)。但在嚴(yán)重低蛋白血癥或缺鐵性貧血時(shí)，SF可能降低。
• 前白蛋白（PA）： 用于早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害，病情越重，PA水平越低。
• 轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）： 由肝臟合成，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時(shí)TF升高，而慢性肝炎或肝硬化時(shí)TF降低。
• 膽汁酸（TBA）： 是肝臟排泄的主要有機(jī)陰離子，其升高比膽紅素更早更明顯，能更敏感地反映肝損害。

四、總結(jié)

肝功能檢查項(xiàng)目多樣化且針對(duì)性強(qiáng)，通過常規(guī)和專項(xiàng)檢查結(jié)合，可全面評(píng)估肝臟健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，為疾病診斷和治療提供重要依據(jù)。

參考來源

• 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)