過敏性紫癜性腎炎：病因、癥狀及護理要點

概述

過敏性紫癜性腎炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis，HSPN）是一種主要累及腎臟的疾病，屬于過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura，HSP）的一種并發癥。過敏性紫癜是一種以毛細血管**反應性出血為特征的疾病，常表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及其他系統的損害。

病因與發病機制

過敏性紫癜性腎炎的主要病因是過敏性紫癜導致的腎臟損害。大多數患者在發病前1至3周內有上呼吸道感染史，這可能誘發免疫系統異常反應，導致毛細血管炎癥和損傷。常見誘因包括感染（如鏈球菌感染）、藥物過敏、食物過敏及環境因素。

主要癥狀

• 皮膚紫癜：多見于下肢，呈對稱性分布，壓之不褪色。
• 關節癥狀：關節腫痛，常見于膝關節和踝關節。
• 腹痛：多為陣發性，可能伴有惡心、嘔吐或便血。
• 腎臟損害：表現為血尿、蛋白尿，嚴重者可發展為腎病綜合癥、急性腎衰竭或高血壓。
• 其他癥狀：可能出現血管神經性水腫。

診斷與鑒別

過敏性紫癜性腎炎的診斷主要依賴于臨床表現及實驗室檢查。典型的皮膚紫癜、關節癥狀和腹痛是重要的診斷依據。尿液檢查可發現血尿和蛋白尿，必要時可進行腎活檢以明確病情。

治療與護理

治療方法

• 藥物治療：包括糖皮質激素、免疫抑制劑和抗凝藥物。
• 對癥處理：如控制高血壓、糾正電解質紊亂等。
• 感染控制：針對可能的感染源進行抗感染治療。

護理要點

• 急性期患者應臥床休息，避免勞累。
• 飲食方面需低鹽、低蛋白，避免刺激性食物。
• 避免接觸可能引發過敏的藥物或食物。
• 定期復查尿常規和腎功能，監測病情變化。

預后與并發癥

大多數患者經過積極治療后預后良好，但部分患者可能發展為慢性腎病或終末期腎病。常見并發癥包括腎病綜合癥、急性腎衰竭和高血壓。

結論

過敏性紫癜性腎炎是一種嚴重的疾病，早期診斷和科學治療對改善預后至關重要。

參考來源

• NCBI醫學文獻數據庫
• 梅奧診所官網
• UpToDate醫學指南