異常子宮出血的診斷
異常子宮出血的診斷：方法與流程詳解
什么是異常子宮出血？
異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是指任何與正常月經周期不符的子宮出血，包括出血量過多、出血時間過長、不規則出血或非經期出血。它可能由多種原因引起，包括功能性和器質性病變。
診斷的基本步驟
異常子宮出血的診斷是一個系統化的過程，通常需要結合病史、體格檢查和實驗室檢查的結果。以下是具體的診斷步驟：
1. 收集詳細病史
- 出血相關癥狀：包括出血量、出血時間、出血頻率及是否伴隨疼痛等。
- 妊娠史：包括是否有過懷孕、流產或分娩經歷。
- 用藥史：如是否服用避孕藥、激素類藥物或抗凝藥物。
- 全身性疾病：如是否患有甲狀腺疾病、糖尿病或血液系統疾病。
2. 體格檢查
- 普通婦科檢查：評估外陰、陰道及宮頸的健康狀況。
- 盆腔檢查：檢查子宮、卵巢和輸卵管的大小、形態及是否存在腫塊。
- 直腸檢查：必要時評估盆腔后方的病變。
3. 實驗室檢查
- 全血細胞計數（CBC）：評估是否存在貧血或感染。
- 凝血功能檢查：排除凝血功能障礙。
- 甲狀腺功能檢查：檢查是否存在甲狀腺功能異常。
- 妊娠檢查：排除妊娠相關出血。
- 黃體酮檢查：評估是否存在黃體功能不足。
4. 影像學和內鏡檢查
- 超聲檢查：評估子宮和卵巢的結構異常。
- 子宮內膜活檢或刮宮：排除子宮內膜病變。
- 子宮輸卵管造影：進一步檢查輸卵管通暢性。
- 宮腔鏡檢查：直接觀察子宮腔內情況。
標志性出血評分方法
為了量化出血量，醫生通常會使用出血評分方法。具體步驟如下：
- 記錄每天使用的衛生巾數量。
- 評估每個衛生巾上經血的占用面積。
- 記錄血塊的數量和大小。
- 根據上述指標進行評分，并計算總得分。
如果總分超過100分，則月經血量可能超過80毫升，可考慮診斷為月經過多。
功能失調性子宮出血的診斷
在排除器質性病變（如腫瘤、感染、妊娠相關疾病、凝血功能障礙等）后，異常子宮出血可被診斷為功能失調性子宮出血（Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB）。這種診斷通常意味著出血是由激素失調引起的。
結論
異常子宮出血的診斷需要綜合病史、體格檢查和實驗室檢查的結果，必要時結合影像學和內鏡檢查，以明確病因并制定個性化的治療方案。
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
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