胎兒腎積水：成因、診斷與應對措施

什么是胎兒腎積水？

隨著醫學技術的不斷發展，許多過去難以早期發現的疾病如今可以通過先進的診斷工具更早地被識別。在產科領域，B超技術的廣泛應用使胎兒腎積水的病例頻頻被發現。那么，胎兒腎積水究竟是什么？又該如何應對呢？

胎兒腎積水的定義與診斷標準

胎兒腎積水是指胎兒腎臟集合系統的異常擴張。正常情況下，胎兒腎臟的集合系統可能存在輕微的分離，分離徑可達6毫米。然而，當胎齡超過30周后，如果腎盂擴張≥10毫米或伴隨腎小盞擴張，即可診斷為腎積水。

胎兒腎積水的分類

根據病情的可逆性，胎兒腎積水可分為兩種類型：

• 可復性腎積水：積水寬度在1.01—1.63厘米之間，腎實質厚度為1.02—0.58厘米。此類情況通常與胎兒膀胱內尿液充盈或輸尿管收縮節律失調有關。部分病例可能存在輸尿管解剖結構異常，但隨著胎兒出生后環境的變化，積水可逐漸消失。
• 不可復性腎積水：積水寬度在2.15—2.56厘米之間，腎實質厚度為0.3—0.2厘米。此類情況多由先天性輸尿管狹窄引起，通常伴有腎臟分泌功能的變化，需在出生后及時治療。

應對胎兒腎積水的建議

發現胎兒腎積水后，家長不必過于擔憂，也無需急于終止妊娠。以下是具體建議：

1. 在B超發現腎積水后，建議1小時或1周后復查，以觀察積水的變化。
2. 如果積水寬度＜1.63厘米且腎實質厚度＞0.58厘米，可視為正常，無需特殊處理。
3. 如果積水寬度＞2.15厘米或腎實質厚度＜0.2厘米，可能為不可復性腎積水，應根據具體情況考慮是否終止妊娠。
4. 定期隨訪是關鍵，確保胎兒腎積水的轉歸得到全面監測。

總結

胎兒腎積水的診斷和處理需要結合多次檢查結果，綜合考慮胎兒的健康狀況和病情的嚴重程度。在專業醫生的指導下，家長可以更好地做出科學決策。

參考來源

• 中國疾病預防控制中心
• 中華醫學會