心肌酶譜相關知識

當心肌細胞因多種原因出現炎癥（如心肌炎）、壞死（如心肌梗死）時，心肌細胞所含酶類會進入血液，導致血液內這些酶的活性（含量）增高。用于輔助診斷心臟病的酶類不止一種，因此被稱為“心肌酶譜”。

心肌酶譜的組成

心肌酶譜中包含：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK - MB）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、α—羥丁酸脫氫酶（α - HBDH）。此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度特異、高度敏感的指標，特別是在心肌梗死時出現早、數值高、持續時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。很多醫院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關檢驗項目。

需要檢查心肌酶譜的情況

• 發生于上呼吸道感染或其他感染（如病毒性肝炎，胃腸道病毒性感染表現為嘔吐、腹瀉等）及妊娠中或產后，出現心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，可能發生心肌炎者。
• 已確診為心肌炎者，用于觀察其病情變化。
• 懷疑或確診為新近發生心肌梗死者，但心肌酶譜不能單獨作為確診依據。

心肌酶譜的局限性

• 心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高，如肝炎、擠壓綜合征等，故作出心肌損害的診斷時必須結合臨床。
• 心肌炎癥或心肌梗死不同病期，各種酶類升高、下降至正常的規律不同。
• 各醫院檢測正常值因方法不同而有所差異，應索要檢測醫院的參考（正常）值以對照。

綜上所述，心肌酶譜在心臟病輔助診斷中有重要作用，但存在一定局限性，使用時需綜合考慮多種因素。