高血壓急癥：一種危及生命的臨床綜合征

高血壓急癥是一種嚴重的醫學狀況，指的是原發性或繼發性高血壓患者在某些誘因下，血壓突然顯著升高（通常超過180/120mmHg），并伴隨重要靶器官（如心臟、腦、腎臟等）功能的急性損害。此類患者面臨著極高的生命危險，需要緊急醫療干預。

什么是高血壓急癥？

高血壓急癥是一組臨床綜合征的總稱，包括但不限于以下病癥：

• 高血壓腦病
• 顱內出血（如腦出血和蛛網膜下腔出血）
• 腦梗死
• 急性心力衰竭
• 肺水腫
• 急性冠脈綜合征
• 主動脈夾層
• 子癇

這些病癥的共同特點是高血壓的急性發作對人體造成嚴重損害，可能導致死亡或嚴重后遺癥。

高血壓急癥的誘因

高血壓急癥的發生通常與以下誘因有關：

• 未控制的高血壓病史
• 藥物依從性差（如突然停用降壓藥）
• 情緒激動或劇烈運動
• 妊娠相關并發癥（如子癇）
• 腎功能不全或其他基礎疾病

高血壓急癥的診斷與處理

高血壓急癥的診斷主要依賴于患者的血壓讀數（通常超過180/120mmHg）以及靶器官功能的評估。以下是診斷和處理的關鍵步驟：

1. 測量血壓：確認血壓顯著升高。
2. 評估靶器官損害：通過影像學檢查、心電圖、血液檢測等手段檢查心、腦、腎等器官的功能。
3. 緊急降壓：使用靜脈降壓藥物（如硝普鈉、拉貝洛爾等）逐步降低血壓，避免過快降壓導致的低灌注風險。
4. 治療基礎疾病：針對誘因進行治療，例如控制腎功能不全或管理妊娠并發癥。

高血壓急癥的危害

如果不及時治療，高血壓急癥可能導致以下嚴重后果：

• 永久性器官損害（如腦卒中導致的偏癱或失語）
• 急性心力衰竭或肺水腫導致的呼吸衰竭
• 主動脈夾層破裂導致的猝死
• 多器官功能衰竭

預防與管理

為了預防高血壓急癥的發生，患者應注意以下幾點：

• 定期監測血壓，保持血壓在正常范圍內。
• 遵從醫囑服用降壓藥物，避免突然停藥。
• 健康生活方式，包括低鹽飲食、適量運動和戒煙限酒。
• 定期體檢，尤其是有高血壓病史或家族史的患者。

結論

高血壓急癥是一種危及生命的緊急狀況，需要及時識別和處理，以避免嚴重后果。

參考資料

• 世界衛生組織 - 高血壓事實表
• 美國心臟協會 - 高血壓資源