產后出血：定義、檢查與應對

概述

產后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）是指在分娩后因子宮或陰道出血量超過正常范圍的現象。根據世界衛生組織（WHO）的定義，產后兩小時內出血量超過500毫升即被視為產后出血，而剖宮產后出血量超過1000毫升則為重度產后出血。

產后出血是全球范圍內導致產婦死亡的主要原因之一，尤其是在醫療資源有限的地區。及時的檢查和干預對于降低產后出血的風險和挽救產婦生命至關重要。

產后出血的檢查項目

通過科學的檢查手段，可以在產后出血發生之前預測其風險，從而為搶救和治療爭取寶貴時間。以下是產后出血常見的檢查項目：

1. 血象檢查

• 血象檢查是評估產后出血的重要手段，通過檢測紅細胞、白細胞和血小板的數量及含氧量，判斷出血的嚴重程度。
• 血紅蛋白濃度的顯著下降可能提示大量失血。

2. 骨髓象檢查

• 骨髓象檢查用于評估骨髓的造血功能。急性失血后，骨髓會在24小時內出現增生活躍的現象，紅細胞增生也會顯著增強。
• 該檢查有助于進一步判斷失血的嚴重程度及機體的恢復能力。

3. 其他輔助檢查

• 凝血功能檢查：評估血液凝固能力，排除凝血障礙的可能性。
• 超聲檢查：用于確認子宮收縮情況及是否有胎盤殘留。
• 血型和交叉配血：為可能需要的輸血做好準備。

產后出血的預防與應對

產后出血的預防和應對措施包括：

• 產前篩查高危因素，如多胎妊娠、胎盤異常或凝血功能障礙。
• 分娩過程中密切監測子宮收縮情況，及時處理宮縮乏力。
• 分娩后立即按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血。
• 必要時使用縮宮藥物（如催產素）或進行手術干預。

總結

產后出血是產婦健康的重大威脅，但通過科學的檢查和早期干預，可以顯著降低其發生率和死亡率。醫療團隊應根據產婦的具體情況制定個性化的檢查和治療方案，確保母嬰安全。

參考文獻

• 世界衛生組織：產婦死亡率
• PubMed：產后出血的診斷與治療
• 梅奧診所：產后出血概述