新生兒嘔吐的原因與應對措施

嘔吐是新生兒常見的癥狀，其原因可分為生理性和病理性兩大類。了解這些原因有助于采取針對性的治療措施，從而有效緩解癥狀。以下是詳細的解析：

1. 生理性嘔吐

生理性嘔吐通常與喂養方式不當有關。這是由于新生兒的生理特點決定的，如食道較短、胃的結構呈水平位等。

• 喂養過快或奶量過多可能導致嘔吐。
• 奶的溫度過高或過低也會引起不適。
• 喂奶后未及時拍嗝或頻繁翻動寶寶可能增加嘔吐風險。

隨著新生兒月齡的增長，這種現象通常會逐漸好轉。

2. 病理性嘔吐

病理性嘔吐需要引起重視，因為它可能是多種疾病的表現。以下是幾種常見的病理性原因：

2.1 感染因素

感染是引起嘔吐的常見原因，包括以下兩類：

• 腸道感染：如病毒性或細菌性腸炎。
• 腸道外感染：如上呼吸道感染、腦膜炎、肺炎、臍炎、皮膚感染、腎盂腎炎、敗血癥等，這些感染會通過反射機制導致消化功能紊亂，從而引發嘔吐。

2.2 消化道先天因素

新生兒的消化系統可能存在先天性問題，如：

• 消化道先天畸形或梗阻。
• 炎癥、感染、出血或功能失調。

2.3 藥物反應

某些藥物會刺激新生兒的胃腸道，引發嘔吐。例如：

• 金霉素和紅霉素等抗生素。
• 苦味強烈的藥物。

停藥后，嘔吐通常會自行停止。

2.4 中樞性嘔吐

中樞神經系統的異常也可能導致嘔吐，包括：

• 分娩時的頭顱產傷。
• 顱內出血。
• 先天性大腦發育不全。

此類嘔吐通常伴隨其他神經系統癥狀。

2.5 新生兒便秘

新生兒排便延遲或便秘可能導致嘔吐。通常在排便通暢后，嘔吐癥狀會消失。

2.6 新生兒出血癥

胃內出血可能刺激胃黏膜，引發嘔吐，嘔吐物通常呈咖啡色或鮮紅色。通過維生素K治療后，癥狀可緩解。

2.7 胎糞性便秘

新生兒胎糞排出延遲可能導致腹脹和嘔吐。通過治療幫助排出胎糞后，癥狀通常會改善。

2.8 先天性腎上腺增生癥

此病可在出生后數小時內引發頑固性嘔吐、腹瀉及水電解質紊亂，伴隨血鉀升高、血鈉降低等癥狀。

2.9 先天性代謝疾病

某些代謝性疾病（如高血鈣癥、乳糖血癥、苯丙酮酸尿癥）也可能以嘔吐為首發癥狀。

結論

新生兒嘔吐的原因多種多樣，家長需要根據癥狀特點及時就醫，明確診斷并采取適當的治療措施。

參考來源

• UpToDate: Neonatal Vomiting
• Mayo Clinic: Infant Feeding and Digestive Issues