新生兒黃疸及母乳性黃疸的處理方法

新生兒黃疸是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，其發(fā)生率約為50%。大多數(shù)情況下，黃疸會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行消退。然而，隨著母乳喂養(yǎng)率的不斷提高，母乳性黃疸的檢出率也顯著增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，母乳性黃疸約占新生兒黃疸病例的20%以上，并且通常可以持續(xù)2至3個(gè)月。

黃疸不消退時(shí)的處理方法

1. 光療：藍(lán)光降低血清膽紅素水平

對(duì)于確診為母乳性黃疸且血清膽紅素水平過(guò)高的足月兒（超過(guò)220μmol/L的絕對(duì)峰值），光療是有效的干預(yù)措施。

• 藍(lán)光波長(zhǎng)范圍：研究表明，425～475nm的藍(lán)光可有效降低血清膽紅素水平。
• 作用機(jī)制：藍(lán)光照射使膽紅素轉(zhuǎn)化為可溶性產(chǎn)物，通過(guò)尿液和膽汁排出體外。
• 操作方法：將嬰兒置于光療箱中，使用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙眼，每小時(shí)調(diào)整一次體位以增加光照面積。同時(shí)，注意補(bǔ)充水分以防脫水。
• 療程：通常連續(xù)照射24小時(shí)，或間隔照射10小時(shí)后休息半天，療程為2至3天。

此外，對(duì)于癥狀較輕的嬰兒，可以通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)輔助退黃。陽(yáng)光中也含有藍(lán)光，但需確保嬰兒暴露在直射陽(yáng)光下，而非隔著玻璃。溫度較高（超過(guò)30℃）時(shí)，可讓嬰兒裸露皮膚曬太陽(yáng)，但需遮住眼睛以防傷害。

2. 喂養(yǎng)：少量多次的母乳喂養(yǎng)

關(guān)于母乳喂養(yǎng)是否需要暫停的問(wèn)題，需根據(jù)具體情況而定：

• 母乳的重要性：母乳是小嬰兒最理想的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，不建議隨意停止母乳喂養(yǎng)。
• 暫停母乳的條件：僅當(dāng)血清膽紅素水平過(guò)高時(shí)，才建議暫停母乳喂養(yǎng)3至5天。在此期間，母親應(yīng)使用吸奶器定期吸奶以保持乳汁分泌，待黃疸減輕后繼續(xù)哺乳。
• 喂養(yǎng)方式調(diào)整：即使癥狀反復(fù)，也不建議頻繁斷奶。可以采取少量多次的母乳喂養(yǎng)方式，并適當(dāng)增加?jì)雰旱娘嬎俊?/span>

隨著嬰兒月齡的增長(zhǎng)，母乳性黃疸通常會(huì)逐漸消退，對(duì)嬰兒的健康發(fā)育不會(huì)造成顯著影響。

背景與數(shù)據(jù)支持

• 新生兒黃疸的發(fā)生率：約50%
• 母乳性黃疸的占比：超過(guò)20%
• 母乳性黃疸的持續(xù)時(shí)間：通常為2至3個(gè)月
• 光療的藍(lán)光波長(zhǎng)范圍：425～475nm
• 血清膽紅素的絕對(duì)峰值：220μmol/L

結(jié)論

新生兒黃疸是常見(jiàn)且大多無(wú)害的現(xiàn)象。通過(guò)科學(xué)的光療和喂養(yǎng)調(diào)整，母乳性黃疸通常可以得到有效緩解，不會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成長(zhǎng)期影響。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）