生育保險待遇申領及相關規定

本文詳細介紹了根據《辦法》規定，享受生育津貼、生育醫療費、生育醫療費補貼的條件、申領所需材料、撥付標準以及申報期限等內容，旨在為參保人員提供清晰的指引。

一、享受生育保險待遇的條件

符合以下條件的人員可享受生育津貼、生育醫療費及相關補貼：

• 符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規。
• 初次參加生育保險的人員需從參保繳費之月起連續繳費滿12個月后生育；已參保人員需連續繳費滿12個月（不含補繳）后生育。
• 生育或流產前須持有計劃生育部門批準的生育指標。

二、申領生育保險待遇所需材料

根據不同身份，申領生育保險待遇需提供以下材料：

1. 女職工申領生育津貼、生育醫療費

• 單位參保職工：
  • 填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份
  • 勞動合同書
  • 身份證
  • 財政部門制作或監制的醫療服務收費票據
  • 出院證明書
  • 生育指標
  • 嬰兒出生證或其它醫學證明
  • 婚姻證明
• 個體參保人員：
  • 填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份
  • 有效失業證
  • 身份證
  • 財政部門制作或監制的醫療服務收費票據
  • 出院證明書
  • 生育指標
  • 嬰兒出生證明或其它醫學證明
  • 婚姻證明
  • 個人結算性存折

2. 男職工申領生育醫療費補貼

• 單位參保職工：
  • 填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份
  • 勞動合同書
  • 身份證
  • 財政部門制作或監制的醫療服務收費票據
  • 出院證明書
  • 生育指標
  • 嬰兒出生證明或其它醫學證明
  • 婚姻證明
  • 配偶戶籍證明
  • 配偶的失業證
  • 個人結算性存折
• 個體參保人員：
  • 填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份
  • 有效失業證
  • 身份證
  • 財政部門制作或監制的醫療服務收費票據
  • 出院證明書
  • 生育指標
  • 嬰兒出生證明或其它醫學證明
  • 婚姻證明
  • 配偶戶籍證明
  • 配偶社會保險關系證明
  • 配偶的失業證
  • 個人結算性存折

3. 申領計劃生育手術費

• 單位參保職工：
  • 填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份
  • 手術費收費票據
  • 病情證明書
  • 勞動合同書
  • 身份證
  • 婚姻證明
• 個體參保人員：
  • 填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份
  • 手術費收費票據
  • 病情證明書
  • 身份證
  • 婚姻證明
  • 個人結算性存折

三、撥付標準

生育保險待遇撥付標準如下：

• 生育津貼：根據女職工生產前12個月的生育保險繳費工資總額計算，具體標準如下：
  • 妊娠滿7個月生產或流產：90日
  • 妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產：42日
  • 妊娠不滿3個月流產：14日
  • 剖宮產增加15日
  • 多胞胎每多生產一個嬰兒增加15日
• 生育醫療費：包括檢查費、接生費、手術費、住院床位費及藥品費用，實行定額結算：
  • 妊娠滿7個月剖宮生產或流產：3000元
  • 妊娠滿7個月生產或流產：2000元
  • 妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產：1000元
  • 妊娠不滿3個月流產：300元
  • 多胞胎每多生產一個嬰兒增加400元
• 計劃生育手術費：按省、市價格主管部門規定執行，具體標準如下：
  • 宮內放置節育器：45元
  • 宮內取出節育器：46元
  • 藥物流產術：127元（不全施行清宮術增加47元）
  • 人工流產術：85元（施行鉗夾增加12元）
  • 中孕期引產：366元（七個月以上增加50元）
  • 輸精管扎術：150元
  • 輸卵管結扎術：510元
  • 輸精管吻合術：370元
  • 輸卵管吻合術：400元
• 男職工配偶補貼：男職工參保滿12個月，其未參保或參保不滿12個月的配偶符合計劃生育規定的，按女職工生育醫療費的50%給予補貼：
  • 妊娠滿7個月剖宮生產或流產：1500元
  • 妊娠滿7個月生產或流產：1000元
  • 妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產：500元
  • 妊娠不滿3個月流產：150元
  • 多胞胎每多生產一個嬰兒增加200元

四、申報期限

享受生育保險待遇的人員應在生育或施行計劃生育手術之日起90日內，由用人單位或本人到社保機構申報，逾期未申報視為自動放棄。

結論

生育保險待遇的申領需嚴格遵守相關規定，確保材料齊全，按時申報，以便及時享受相應的權益。

參考來源

國家稅務總局官網