深圳市生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

一、適用范圍

深圳市生育保險(xiǎn)報(bào)銷適用于生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)期間發(fā)生的以下醫(yī)療費(fèi)用：

• 產(chǎn)前檢查費(fèi)用
• 分娩住院費(fèi)用
• 產(chǎn)后訪視費(fèi)用
• 計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

參保人需先行支付相關(guān)費(fèi)用，隨后憑相關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。社保機(jī)構(gòu)將對(duì)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行審核，并對(duì)符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，按不高于深圳市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%予以報(bào)銷。

職工享受生育保險(xiǎn)待遇需同時(shí)滿足以下條件：

1. 用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)。
2. 符合國(guó)家和廣東省人口與計(jì)劃生育的相關(guān)規(guī)定。

二、報(bào)銷所需資料

1. 基本資料

• 原始收費(fèi)收據(jù)（原件）
• 費(fèi)用明細(xì)清單（原件）
• 參保人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
• 參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）。如委托他人代辦，還需提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）。
• 參保人銀行存折或銀行卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）。需為深圳市工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行或中國(guó)銀行開(kāi)戶。

2. 補(bǔ)充資料

（1）報(bào)銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用

• 計(jì)劃生育證明（原件1份）
• 所屬參保單位證明
• 孕產(chǎn)婦手冊(cè)或孕檢門診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
• 結(jié)婚證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
• 出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）

（2）報(bào)銷市外分娩住院醫(yī)療費(fèi)用

• 住院病歷（需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，包括首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單，復(fù)印件1份）

（3）報(bào)銷市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

• 結(jié)婚證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
• 節(jié)育手術(shù)證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
• 門診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
• 計(jì)劃生育證明（限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)）
• 住院病歷（需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，包括首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單，復(fù)印件1份）

三、注意事項(xiàng)

所有提交的復(fù)印件需清晰可辨，并與原件一致。建議參保人在報(bào)銷前仔細(xì)核對(duì)所需資料，確保完整性，以免延誤報(bào)銷進(jìn)度。

四、總結(jié)

深圳市生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策為參保人提供了重要的醫(yī)療費(fèi)用保障，符合條件的職工應(yīng)積極了解相關(guān)流程和要求，確保享受應(yīng)有的權(quán)益。

參考來(lái)源：深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局