參保的中小學生和少兒在定點醫療機構門診就醫時，享有以下待遇：

• 持本人《社會醫療保險證》、《社會醫療保險病歷》、《社會保險卡》就醫，其符合醫保結算規定的醫療費用，在每一結算年度內600元以內的部分，由學生醫療保險基金按50%的比例支付。
• 在劃卡結算時，參保學生只需支付個人承擔的費用（包括個人自負部分和個人自費部分），其余費用由市社保中心與定點醫療機構按規定結算。

辦理門診特定項目登記確認手續的參保學生，可享受以下特定項目的醫療費用報銷：

• 尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療：每一結算年度10萬元限額內，按90%的比例報銷。
• 重癥精神病患者使用治療精神病藥品：每一結算年度1000元限額內，按90%的比例報銷。
• 再生障礙性貧血、血友病患者使用專科藥物治療：每一結算年度6000元限額內，按70%的比例報銷。
• 若參保學生同時患有兩種或以上特定項目疾病，年度醫療費用限額不重復計算，按“就高”原則執行。

參保學生在定點醫院住院時，符合醫保結算規定的住院醫療費用按以下標準報銷：

• 每次住院的起付標準為500元，起付標準以內的費用由個人負擔。
• 超過起付標準的部分，根據全年費用累計情況按以下比例報銷：
  • 2萬元以下部分：60%報銷。
  • 2萬元至4萬元部分：70%報銷。
  • 4萬元至10萬元部分：80%報銷。
  • 10萬元至20萬元部分：90%報銷。
• 住院與門診特定項目的累計醫療費用在一個結算年度內以20萬元為封頂線，超過封頂線的費用不予報銷。

學生或少兒在辦理醫保卡時，應確保提供準確的個人信息，并妥善保管醫保卡及相關證件，以便享受醫保待遇。

學生及少兒醫保卡為其提供了門診、住院及特定項目的醫療保障，有效減輕家庭醫療負擔，建議家長盡早為孩子辦理。

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• 國家醫療保障局