在初步了解卵圓孔未閉后,我們知道其并發(fā)癥不明顯,乍看對(duì)生活似乎沒(méi)什么影響。但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),盡管卵圓孔未閉在無(wú)分流時(shí)對(duì)人體無(wú)影響,可發(fā)生明顯分流時(shí)會(huì)有以下危害。
卵圓孔未閉可能導(dǎo)致不明原因的腦栓塞,當(dāng)發(fā)生明顯分流時(shí),栓子可能通過(guò)異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)引發(fā)栓塞。
近年來(lái)研究證實(shí),偏頭痛病人中卵圓孔未閉的檢出率高達(dá)48%,而無(wú)偏頭痛者僅有23%。此外,還存在其他潛在危險(xiǎn),如用力性暈厥、暫時(shí)性失語(yǔ)、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、豎立低氧綜合征等低氧、腦栓塞情況。這表明卵圓孔未閉與偏頭痛等多種癥狀存在關(guān)聯(lián),凸顯了對(duì)其診斷的重要性。
其病理機(jī)制為腦的矛盾栓塞,即靜脈系統(tǒng)的栓子通過(guò)動(dòng)靜脈系統(tǒng)之間的異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。正常人左右心房有壓力差,左房壓力略高于右房壓,但在某些情況下右房壓可能高于左房壓而發(fā)生右向左分流,所以卵圓孔未閉(PFO)是形成腦的矛盾栓塞的潛在條件。當(dāng)無(wú)左心系統(tǒng)栓子的來(lái)源,有潛在右向左分流的可能,且在靜脈系統(tǒng)或右心房?jī)?nèi)檢測(cè)到血栓時(shí),PFO可被認(rèn)為是腦栓塞事件發(fā)生的原因。大量研究表明,存在PFO者發(fā)生不明理由腦缺血事件的幾率明顯高于無(wú)PFO者。在先天性心臟病中,PFO是最常見(jiàn)的異常,占人口的1/4。
卵圓孔未閉可以通過(guò)心臟超聲診斷。普通心臟彩超能夠發(fā)現(xiàn)較大的卵圓孔,較小的卵圓孔則需要經(jīng)食道超聲診斷明確。超聲診斷除了能夠測(cè)量卵圓孔的大小外,還可以觀察氣泡能否通過(guò)卵圓孔以及通過(guò)的多少,以此來(lái)判斷有無(wú)分流及分流量的大小,從而作為是否需要介入封堵治療的參考。
綜上所述,卵圓孔未閉雖在無(wú)分流時(shí)看似無(wú)害,但發(fā)生明顯分流會(huì)帶來(lái)多種危害,準(zhǔn)確診斷對(duì)于評(píng)估病情和制定治療方案至關(guān)重要。
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