宮外孕的癥狀及判斷方法

宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠情況，其中輸卵管妊娠是最常見的類型。許多女性在懷孕后會擔心自己是否患有宮外孕，但宮外孕在早期通常癥狀不明顯，難以通過自身感知判斷。以下將詳細介紹宮外孕的癥狀表現(xiàn)及其分類。

早期宮外孕的癥狀

在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，癥狀和體征通常較為隱匿。患者可能僅表現(xiàn)為短期停經(jīng)及妊娠反應(yīng)，有時會伴隨一側(cè)下腹脹痛。臨床檢查可能顯示輸卵管正常或輕微腫大。

宮外孕的分類及癥狀表現(xiàn)

1. 急性宮外孕

急性宮外孕通常表現(xiàn)為以下癥狀：

• 腹痛：腹痛是宮外孕的主要癥狀，由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜引起。患者可能突然感到一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴隨惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)域，疼痛集中在下腹部；若血液積聚在子宮直腸陷凹，可導(dǎo)致肛門墜脹感；若出血量較大，血液流至腹腔，疼痛可能擴散至全腹部，甚至引起肩胛放射性疼痛。
• 陰道出血：胚胎死亡后，患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，顏色呈深褐色，量少，通常不超過月經(jīng)量，但可能持續(xù)淋漓不凈。
• 暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血，患者可能出現(xiàn)血容量減少及劇烈腹痛，輕者可能暈厥，重者可能休克。癥狀的嚴重程度與腹腔內(nèi)出血速度及出血量成正比，但與陰道出血量無直接關(guān)系。

2. 陳舊性宮外孕

陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，病程較長且病情趨于穩(wěn)定的情況。此時胚胎已死亡，絨毛退化，內(nèi)出血停止，腹痛有所緩解，但可能形成血腫并與周圍組織粘連。其特點包括：

• 陰道不規(guī)則出血：患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性陰道出血。
• 陣發(fā)性腹痛：腹痛可能反復(fù)發(fā)作，程度不一。
• 附件腫塊：臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)附件區(qū)存在腫塊。
• 低熱或高熱：低熱通常是腹腔內(nèi)血液吸收過程引起，若合并繼發(fā)感染，則可能出現(xiàn)高熱。

宮外孕的診斷與治療

宮外孕的診斷通常需要結(jié)合病史、體檢、血清β-HCG檢測及超聲檢查等手段。確診后，應(yīng)根據(jù)病情采取保守治療（如藥物治療）或手術(shù)治療（如輸卵管切除術(shù)或修復(fù)術(shù)）。

總結(jié)

宮外孕是一種潛在危險的妊娠并發(fā)癥，其早期癥狀不明顯，但一旦發(fā)生流產(chǎn)或破裂，可能危及生命。及時就醫(yī)和科學診斷是保障患者安全的關(guān)鍵。

參考文獻

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• 國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）