胎兒窘迫相關知識介紹

一、定義

胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。它是一種綜合癥狀，也是當前剖宮產的主要適應證之一。

二、造成因素

1. 母體因素：母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯癥狀，但會影響胎兒。導致胎兒缺氧的母體因素有：（1）微小動脈供血不足，如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等；（2）紅細胞攜氧量不足，如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。
2. 胎兒因素：（1）胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心血管疾病和顱內出血等；（2）胎兒畸形。
3. 臍帶、胎盤因素：臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒獲取所需氧及營養物質，如臍帶血運受阻。

三、相關臨床表現

1. 羊水改變：羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，易出現胎兒窘迫。臨產后宮口開大時，若前羊膜無張力，或無前行膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出甚至無羊水外流，可能存在羊水過少問題。正常羊水為白色透明液體，胎兒缺氧時會排出胎糞使羊水顏色改變。頭位分娩時，出現胎糞并伴有胎心異常是胎兒窘迫典型癥狀。胎糞污染羊水程度分三度：一度污染時羊水呈淡綠色，稀薄；二度污染時，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧表現；三度污染時，羊水中混有大量黃褐色胎便，質稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯表現。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超6小時，處于危急狀態。
2. 胎心異常：胎心異常改變是胎兒窘迫最早出現的癥狀，胎兒正常心率為120 - 160次/分，160次以上或120次以下均不正常，低于100次表示嚴重缺氧。窘迫時先是胎心加快，且心跳規則、有力，之后變慢、變弱，節律也不規則。但子宮收縮時，子宮 - 胎盤血液循環暫時受干擾使胎心變慢，子宮收縮停止后胎心很快恢復正常，應以兩次子宮收縮之間的胎心為準。

四、建議

1. 定期產檢：及時發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素并診治。醫生可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發現胎心率異常變化并采取應變措施。
2. 胎心監測：丈夫可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120 - 160次/分，胎動時胎心率應增快＞10次/分，或胎心率不規則。若胎心率減慢少于或多于該范圍，則提示胎兒缺氧，應及時到醫院就診。

了解胎兒窘迫的相關知識，做好預防和監測措施，有助于保障胎兒的健康和安全。