急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)與相關(guān)知識

急性胰腺炎是一種由于多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活，從而引發(fā)胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、吐血和發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致休克，病死率較高。

急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)

1. 腹痛

腹痛是急性胰腺炎最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇烈疼痛。部分患者的腹痛可能由輕到重逐漸加重。疼痛的部位與胰腺病變的位置密切相關(guān)：

• 胰體尾病變：左上腹疼痛，可能向后腰部及左肩部放射。
• 胰體病變：主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。
• 胰頭病變：右上腹疼痛明顯，并可能向右腰部和右肩放射。

此外，急性胰腺炎的腹痛通常伴有惡心和嘔吐，且嘔吐后腹痛不會緩解。對于嚴(yán)重的急性胰腺炎患者，若伴有休克，腹痛可能不明顯。

2. 腹脹

由于胰腺炎性滲出導(dǎo)致腸麻痹，患者可能出現(xiàn)腹脹。大量的腹腔滲液也會進一步加重腹脹癥狀。

3. 腹膜炎

輕度病變患者可能僅表現(xiàn)為上腹劍突下區(qū)域的壓痛，而重度病變（如出血壞死性胰腺炎）患者可能表現(xiàn)為上腹部或全腹肌緊張、壓痛及反跳痛。對于休克患者或年老體弱者，胰腺炎的體征可能不明顯。

4. 休克

休克可能發(fā)生在急性胰腺炎的早期或晚期，其表現(xiàn)與其他原因?qū)е碌男菘祟愃啤Ｓ行┎±酝话l(fā)休克為主要表現(xiàn)，被稱為暴發(fā)性胰腺炎。

5. 出血征象

胰蛋白酶激活纖溶系統(tǒng)、彈力纖維酶損害血管壁以及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等機制可能導(dǎo)致出血。患者可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

• 皮膚出血點。
• 腰腹部藍-棕色斑（Gray-Turner征）。
• 臍周圍皮膚藍色改變（Cullen征）。
• 胃腸道內(nèi)及游離腹腔內(nèi)的出血。

6. 其他表現(xiàn)

急性胰腺炎還可能伴隨以下癥狀：

• 發(fā)熱：通常由于繼發(fā)細(xì)菌感染或膽道感染所致。胰腺壞死合并感染時，高熱是主要癥狀之一。
• 黃疸：可能由膽道梗阻或膽道感染引起。
• 低血鈣：血鈣降低可能導(dǎo)致相關(guān)的臨床綜合征。

背景與補充信息

急性胰腺炎的發(fā)病機制復(fù)雜，常見誘因包括膽道疾病（如膽結(jié)石）、酗酒、高脂血癥、藥物作用及創(chuàng)傷等。及時診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

結(jié)論

急性胰腺炎是一種復(fù)雜且可能危及生命的疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，需根據(jù)具體癥狀進行及時診斷和治療。

參考資料

• Mayo Clinic: Pancreatitis
• UpToDate: Acute Pancreatitis - Clinical Manifestations and Diagnosis