黃體破裂：癥狀、原因及應對

黃體破裂概述

卵巢在排卵后會形成黃體。在日常生活中，女性下腹若受到嚴重撞擊，可能引發黃體破裂。其癥狀與宮外孕相似，月經周期可能延長。

黃體破裂的癥狀

• 腹痛程度差別大，發展過程和宮外孕腹痛基本相同。輸卵管流產時腹痛可因反復出血多次發作，而卵巢黃體破裂一次出血后可逐漸自行凝集止血，反復機會較少。
• 月經后半期突發下腹部疼痛，有下腹部壓痛、反跳痛，婦檢后穹隆觸痛，宮頸搖舉痛，一側附件區包塊伴壓痛。B超可發現盆腔積液及附件區包塊，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其表現、體征和B超結果與宮外孕相似，特別是月經周期延長、尿HCG弱陽性時易誤診為宮外孕，增加手術機會。
• 除腹痛外，絕大多數發生于月經周期后半，一般無月經逾期、陰道出血癥狀。內出血診斷主要依靠后穹窿或腹腔穿刺，妊娠試驗一般呈陰性反應。無閉經、出血癥狀且妊娠試驗陰性的內出血急腹癥婦科病人，應多考慮卵巢黃體破裂可能。腹腔鏡檢查可見卵巢黃體和裂口，有時有活性滲血，雙側卵管正常。

黃體破裂的原因

• 自動破裂：正常情況下黃體內有少量出血，若出血過多，會增加黃體內壓力，引發自發性破裂。有人認為，血管黃體化期間功能不全，易使黃體內毛細血管出血，導致黃體破裂。
• 外力作用：如下腹受到撞擊，劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟黃體破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，男方動作粗魯使女方下腹部受強烈沖擊，也可導致黃體破裂。

總之，育齡婦女在月經中期后一周左右突發下腹劇痛，應考慮黃體破裂可能，及時請婦科醫生會診并處理。

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