高泌乳素血癥的原因及應(yīng)對(duì)措施

高泌乳素血癥是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂，常表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或不孕等癥狀。通過(guò)抽血檢查性激素六項(xiàng)，可以發(fā)現(xiàn)泌乳素水平是否異常升高。以下是引起高泌乳素血癥的五大主要原因及相關(guān)背景信息，希望能幫助大家更好地了解這一疾病。

1. 下丘腦障礙

下丘腦是調(diào)節(jié)泌乳素分泌的重要中樞。當(dāng)下丘腦或其鄰近部位發(fā)生病變時(shí)，如腦炎、顱咽管瘤、松果體瘤、下丘腦梗死、假性腦瘤或垂體柄切斷等，可能導(dǎo)致泌乳素的抑制功能喪失，從而引發(fā)泌乳素水平異常升高。

2. 垂體疾病

垂體疾病是高泌乳素血癥最常見(jiàn)的原因，其中以垂體泌乳激素瘤最為多見(jiàn)。研究表明，大約75%的垂體腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)高泌乳素血癥。這類(lèi)腫瘤會(huì)直接刺激泌乳素的過(guò)量分泌，需通過(guò)影像學(xué)檢查（如MRI）進(jìn)一步確診。

3. 原發(fā)性甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退（甲減）也可能導(dǎo)致高泌乳素血癥。甲狀腺與乳腺雖然解剖位置不同，但其內(nèi)分泌功能密切相關(guān)。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí)，可通過(guò)反饋機(jī)制刺激垂體分泌更多泌乳素。

4. 藥物因素

某些藥物可能干擾多巴胺的合成、代謝或作用，從而引起泌乳素水平升高。以下是一些常見(jiàn)的相關(guān)藥物：

• 雌激素類(lèi)藥物
• 多巴胺受體阻斷劑（如抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜劑）
• 抗高血壓藥（如利血平、α-甲基多巴）
• 胃動(dòng)力藥（如嗎丁啉、甲氧氯普胺）
• 阿片類(lèi)制劑

這些藥物的作用機(jī)制可能導(dǎo)致泌乳素水平輕度升高，一般低于4.55nmol/L。

5. 神經(jīng)刺激

某些神經(jīng)刺激或損傷也可能引發(fā)泌乳素水平升高。例如：

• 胸部手術(shù)或灼傷
• 胸背部帶狀皰疹
• 慢性乳房膿腫或囊性乳腺瘤
• 哺乳期母親因頻繁哺乳導(dǎo)致乳頭長(zhǎng)期受刺激

這些情況可能通過(guò)神經(jīng)反射機(jī)制影響泌乳素的分泌。

結(jié)論

高泌乳素血癥的發(fā)生可能由多種原因引起，包括下丘腦障礙、垂體疾病、甲狀腺功能減退、藥物作用以及神經(jīng)刺激等。發(fā)現(xiàn)泌乳素水平異常升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

參考資料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic - Prolactin Test
• The Endocrine Society