妊娠合并貧血：癥狀、原因及治療指南

妊娠合并貧血是一種常見的孕期健康問題，許多女性在患病后未能及時(shí)察覺。該病可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)渾身無力、食欲下降、臉色蒼白等癥狀。由于貧血會(huì)直接影響子宮供血及胎兒的健康發(fā)育，尤其是嚴(yán)重貧血，需引起高度重視并及時(shí)治療。

什么是妊娠合并貧血？

妊娠合并貧血是指孕期由于多種原因?qū)е卵t蛋白或紅細(xì)胞數(shù)量低于正常值的情況。以下是主要原因：

• 葉酸需求增加：妊娠期每日最低需攝入500～600μg葉酸，以滿足胎兒需求并維持母體葉酸儲(chǔ)備。雙胎妊娠對葉酸需求更高。此外，妊娠期惡心、嘔吐及食欲下降會(huì)進(jìn)一步減少葉酸攝入。
• 胃腸道疾病：如慢性萎縮性胃炎、胃部分或大部切除等，這些疾病可能導(dǎo)致胃黏膜壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子減少，進(jìn)而影響維生素B12的吸收，加重葉酸和維生素B12的缺乏。
• 生理性貧血：妊娠期間血容量增加，其中血漿的增加比例高于紅細(xì)胞，導(dǎo)致血液稀釋，形成生理性貧血。當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于350萬/立方毫米或血紅蛋白低于10克/100毫升時(shí)，即可診斷為貧血。

妊娠合并貧血的分度

根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)量，妊娠合并貧血可分為以下四個(gè)等級：

新生兒的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)略有不同，輕度為144～120g/L，中度為120～90g/L，重度為90～60g/L，極重度為＜60g/L。

妊娠合并貧血的治療方法

妊娠合并貧血的治療需要綜合藥物和飲食調(diào)整，以下是主要措施：

1. 加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)：孕期需改變不良飲食習(xí)慣，多食用富含鐵和葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動(dòng)物肝臟及腎臟等。
2. 補(bǔ)充葉酸：妊娠后期每日口服5mg葉酸，或肌注10～30mg葉酸，直至癥狀消失、貧血糾正。若效果不明顯，應(yīng)檢查是否缺鐵，并同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
3. 補(bǔ)充鐵質(zhì)：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，常用劑量為每日150～200毫克。治療2周后，血紅蛋白濃度通常會(huì)開始上升，4～6周后可恢復(fù)正常。

需要注意的是，貧血的治療需要一定時(shí)間，尤其是嚴(yán)重貧血的患者，通常需連續(xù)補(bǔ)血1～2個(gè)月才能見效。

結(jié)論

妊娠合并貧血是一種需要引起重視的孕期健康問題，通過合理的藥物治療和飲食調(diào)整，絕大多數(shù)患者能夠恢復(fù)正常，確保母嬰健康。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）