雞胸的相關(guān)知識(shí)

一、什么是雞胸

雞胸（pectus carinatum）又稱鴿胸，是指胸骨向前隆起畸形，狀如雞、鴿子之胸脯。它是前胸壁第二種常見的胸廓畸形，較漏斗胸少見，發(fā)病率約千分之一，男女比例約4：1，占所有胸壁畸形的16.7%，癥狀出現(xiàn)較晚，50%以上在11歲以后發(fā)現(xiàn)。病因尚未明確，可能與遺傳有關(guān)，有家族史者約20% - 25%。一般認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的，也可繼發(fā)于胸腔內(nèi)疾病。

二、雞胸的病因

1. 先天發(fā)育異常：先天性雞胸與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，家族中有胸壁畸形者，雞胸發(fā)生率明顯增高。在胎兒或嬰幼兒時(shí)期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡造成了胸廓的畸形。膈肌附著胸骨的中央腱發(fā)育不全是次要原因，如膈肌的前部發(fā)育不全，不是附著在劍突和肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的背側(cè)，就會(huì)使胸骨下部因無(wú)膈肌支持而前移，導(dǎo)致形成雞胸畸形。
2. 后天性因素：
   • 營(yíng)養(yǎng)不良：出生后嬰幼兒得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，患有某些營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。
   • 繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病：如某些先天性心臟病，擴(kuò)大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。長(zhǎng)期慢性呼吸道感染可使呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，牽拉郝氏溝內(nèi)陷，逐漸形成雞胸畸形。也有繼發(fā)于心臟或胸部手術(shù)者。

三、雞胸的臨床表現(xiàn)

1. 癥狀：多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn)，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。畸形輕者對(duì)心肺功能無(wú)影響，亦無(wú)臨床癥狀。重癥者因胸廓前后徑加長(zhǎng)，導(dǎo)致呼吸幅度減弱，肺組織彈性減退，產(chǎn)生氣促、乏力癥狀，患兒常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染和哮喘，活動(dòng)耐力較差，易疲勞。大部分患者因胸壁畸形而在精神上負(fù)擔(dān)較重，常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立為掩蓋凸起的胸部，造成駝背，不愿游泳和參加戶外活動(dòng)。異常的姿勢(shì)及缺乏鍛煉會(huì)加重畸形。
2. 體征：主要是前胸壁的前凸畸形，根據(jù)軟骨及胸骨向前凸出畸形的形狀分為4種類型：
   • 對(duì)稱型：為最常見類型。胸骨體合下部肋軟骨對(duì)稱性向前突出，肋軟骨的外側(cè)部分和肋骨向內(nèi)凹陷。
   • 非對(duì)稱型：較少見，表現(xiàn)為一側(cè)肋軟骨向前突，對(duì)側(cè)肋軟骨正常或接近正常。
   • 雞胸和漏斗胸混合畸形：少見，表現(xiàn)為一側(cè)肋軟骨向前突，對(duì)側(cè)凹陷或呈漏斗胸畸形，常有胸骨旋轉(zhuǎn)。
   • 上部肋軟骨胸骨畸形：甚為少見，為第2 - 3肋軟骨和胸骨柄向前突，胸骨體相對(duì)向內(nèi)凹陷，胸骨側(cè)面呈弓形。該畸形常伴先天性心臟病、杵狀指（趾）或軀體過(guò)小畸形。

四、雞胸的預(yù)防

母親在孕末期要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋類，動(dòng)物肝臟等富含維生素D及蛋白質(zhì)的食物，經(jīng)常曬太陽(yáng)。每個(gè)新生兒，從出生半個(gè)月開始，每天服維生素D400 - 600IU，一直到2 - 3歲，如果奶量（包括母奶和配方奶）每天600ml以上，奶中的鈣能滿足嬰兒的需要，不需要另外補(bǔ)充鈣。如果每日奶少于600ml，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病最方便、經(jīng)濟(jì)，最安全有效的方法。嬰兒過(guò)了滿月后，可逐步增加日曬時(shí)間。在正常天氣下，每日曬太陽(yáng)2小時(shí)左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽(yáng)光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽(yáng)時(shí)不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達(dá)不到抗佝僂病的效果。

雞胸不僅影響美觀，還可能影響胸腔內(nèi)器官，治療較麻煩，需手術(shù)治療，因此積極預(yù)防雞胸的出現(xiàn)至關(guān)重要。