羊水栓塞：分娩期的致命風(fēng)險(xiǎn)及確診依據(jù)

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是一種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，指羊水中的物質(zhì)（如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等）以及促凝物質(zhì)突然進(jìn)入母體血液循環(huán)，導(dǎo)致急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭，甚至猝死。

近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的主要機(jī)制是母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，因此也被建議命名為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。

發(fā)病率

羊水栓塞的發(fā)病率較低，約為每10萬(wàn)分娩中4至6例。然而，一旦發(fā)生，其致死率和致殘率極高，需引起高度重視。

羊水栓塞的確診依據(jù)

確診羊水栓塞需要綜合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。以下是常用的確診依據(jù)：

• 胸片檢查：顯示右心房和右心室擴(kuò)大，以及明顯的彌散性肺水腫。
• 肺部掃描：可見(jiàn)某些栓塞區(qū)域的灌注減少。
• 中心靜脈導(dǎo)管置入：初期表現(xiàn)為急性肺動(dòng)脈高壓引起的中心靜脈壓升高，后期因大出血導(dǎo)致中心靜脈壓大幅下降。
• 凝血因子檢查：妊娠期通常凝血因子增加，但羊水栓塞合并DIC時(shí)，血液無(wú)法正常凝結(jié)。

羊水栓塞的危險(xiǎn)性

羊水栓塞不僅可能發(fā)生在分娩過(guò)程中，也可能在產(chǎn)后出現(xiàn)。這種情況進(jìn)展迅速，往往在短時(shí)間內(nèi)危及母嬰生命。因此，孕婦及醫(yī)護(hù)人員需高度警惕。

如何應(yīng)對(duì)羊水栓塞？

在分娩過(guò)程中，孕婦如感到不適，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以便及時(shí)評(píng)估和處理。醫(yī)護(hù)人員需熟悉羊水栓塞的早期癥狀和診斷方法，以便迅速采取干預(yù)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論

羊水栓塞是分娩期的罕見(jiàn)但致命的并發(fā)癥，及時(shí)診斷和干預(yù)是保護(hù)母嬰生命的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)