概述

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)急癥，其主要表現(xiàn)為腹痛，病因多樣，可能與病理性因素或不良飲食習(xí)慣有關(guān)。盡管癥狀可能嚴(yán)重，但急性胰腺炎在大多數(shù)情況下是可以治愈的。

胰腺神經(jīng)支配與疼痛機(jī)制

胰腺的感覺神經(jīng)具有雙側(cè)性支配特點(diǎn)：

• 胰頭由右側(cè)神經(jīng)支配。
• 胰尾由左側(cè)神經(jīng)支配。
• 胰體由左右兩側(cè)神經(jīng)共同支配。

根據(jù)Bliss的研究，通過電刺激胰腺不同部位可引發(fā)不同的疼痛區(qū)域：

• 刺激胰頭：疼痛從劍突下開始，向右季肋部擴(kuò)散。
• 刺激胰體：疼痛集中在劍突下區(qū)域。
• 刺激胰尾：疼痛從劍突下開始，向左季肋部擴(kuò)散。

急性胰腺炎的疼痛特點(diǎn)

急性胰腺炎的疼痛特點(diǎn)與胰腺病變范圍及周圍炎癥程度密切相關(guān)：

• 水腫型胰腺炎：疼痛持續(xù)性為主，伴有陣發(fā)性加重，患者通常可以忍受，解痙藥物可能有效。
• 出血壞死型胰腺炎：疼痛表現(xiàn)為絞痛或刀割樣痛，強(qiáng)度較高，通常難以通過一般解痙劑緩解。

此外，進(jìn)食可能因促進(jìn)消化酶分泌而加重疼痛，仰臥位也會(huì)使疼痛加劇。患者通常選擇屈髖側(cè)臥位或彎腰前傾坐位以緩解癥狀。

腹痛的原因

急性胰腺炎引發(fā)腹痛的主要原因包括：

• 胰腺水腫導(dǎo)致的胰腺腫脹及被膜牽扯。
• 胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸潤(rùn)腹腔神經(jīng)叢。
• 炎性滲出物流入游離腹腔引發(fā)腹膜炎。
• 胰管梗阻或痙攣。

腹痛的臨床表現(xiàn)

95%以上的急性胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛，通常發(fā)作突然且劇烈。以下是腹痛的典型特點(diǎn)：

• 疼痛部位：發(fā)病初期，腹痛多位于上腹部，范圍與病變范圍相關(guān)。
• 疼痛強(qiáng)度：多數(shù)患者表現(xiàn)為劇烈疼痛，但老年體弱者可能癥狀不明顯。
• 疼痛持續(xù)時(shí)間：腹痛可能在發(fā)病一至數(shù)日內(nèi)緩解，但這并不一定意味著疾病好轉(zhuǎn)，可能是病情惡化的征兆。

結(jié)論

急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛，其特點(diǎn)和強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。早期診斷和及時(shí)治療是控制病情的關(guān)鍵。

參考來源

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心 (NCBI)
• 梅奧診所 (Mayo Clinic)